Nuestra unidad de imágenes moleculares se ha desarrollado a la par de la Medicina Nuclear en Argentina y el resto del mundo. Se ha evolucionado desde la utilización de antiguos equipos, hasta los modernos equipos que incluyen SPECT/CT y PET/CT lo que nos mantiene a la vanguardia en la realización de estos procedimientos. Al estar integrada físicamente en una institución en donde se manejan otros procedimientos de imagen que facilitan la correlación entre las diversas modalidades utilizadas para valorar una patología y establecer un diagnóstico más preciso permitiendo una mejor toma de decisiones.
Se utilizan pequeñas cantidades de material radioactivo conocido como radiofármaco, el cual se aplican al paciente por vía oral, aérea, intradérmica o por una inyección intravenosa, habitualmente sin efectos secundarios como alergias y con mínima radiación al paciente (semejante a otros estudios de diagnósticos con rayos X) luego se coloca al paciente bajo el equipo que registra la radiación administrada obteniendo la información requerida, la cual es procesada en una computadora con programas especializados para obtener los resultados.
Existe una gran variedad de estudios gammagráficos que se realizan dentro de los cuales se encuentran los de tiroides, riñón, pulmones, hígado, vesícula biliar, huesos, corazón y cerebro entre otros.
El personal del área cuenta con gran experiencia dentro de la especialidad, con conocimientos actualizados continuamente, y nuestra manera de trabajar en forma integrada con el resto del servicio de radiología y con las distintas especialidades clínicas y quirúrgicas permite alcanzar un diagnóstico precoz y exacto de las enfermedades que sufren nuestros pacientes.
Disponemos de un equipo que combina la tecnología PET (tomografía por emisión de positrones) y la de la TAC (tomografía axial computada) con alta resolución, mayor precisión y rapidez diagnóstica. Es el primer equipo de estas características instalado en la región.
El nuevo PET es un método que combina información metabólica y funcional del organismo con la anatómica y estructural en un solo estudio, brindando un conocimiento más exacto que cada método por separado.
El PET-TC es una herramienta esencial en el diagnóstico de múltiples enfermedades, principalmente oncológicas, multiplicando no solo las posibilidades de detectar un tumor de pequeño tamaño sino también permitiendo su estatificación, evaluación de respuesta al tratamiento y sospecha de recaídas, en múltiples enfermedades que pueden ser estudiadas más tempranamente, más rápidamente y en forma más segura que con los métodos tradicionales, generando un gran impacto en la conducta terapéutica
Es una técnica no invasiva e indolora para medir las funciones de órganos y tejidos.
Las áreas de principal aplicación son:
Los nuevos equipos SPECT-CT, permiten la fusión de imágenes de dos métodos en un solo estudio, la imagen gamagrafica (SPECT) con la radiológica (TC), aportando información anatómica y funcional.
La combinación de estas tecnologías ofrece información más precisa de órganos y estructuras anatómicas complejas o de difícil diagnóstico para la gammagrafía convencional, como el corazón, la columna vertebral, la pelvis y sobre todo los estudios de cerebro, ya que genera imágenes de mejor calidad, brindando así mayor confiabilidad y seguridad en el diagnóstico.
Sus principales aplicaciones:
Las exploraciones por imágenes de Medicina Nuclear se llevan a cabo para:
Prácticamente no hay órgano o sistema que no pueda ser explorado mediante la Medicina Nuclear.
Es un estudio que investiga la presencia de enfermedad coronaria. Se inyecta por vía intravenosa una pequeña cantidad de material radiactivo que se deposita en el músculo cardíaco en proporción al flujo sanguíneo coronario. El estudio consta, por lo general, de dos partes; una en la cual la inyección se realiza en condiciones de reposo y otra durante el ejercicio. También puede realizarse bajo efectos de fármacos que simulan las condiciones de esfuerzo del corazón (en pacientes que no puedan realizar ejercicio físico, de edad avanzada, con trastornos de movilidad, etc.).
Se puede ver como esta perfundido el músculo cardíaco en cada situación y detectar la presencia de obstrucciones coronarias, su gravedad, la existencia de infartos y su localización. Si el estudio se adquiere con sincronización de registro electrocardiográfico (modalidad GATED SPECT), es posible además evaluar la función de bombeo del corazón. Se utiliza para el diagnóstico de enfermedad coronaria, evaluación de infarto de miocardio (IAM), control post angioplastías o post cirugía de revascularización miocárdica (CRM), entre otras aplicaciones.
Se indica para investigar la perfusión sanguínea del cerebro o alteraciones metabólicas del sistema nervioso. Se inyecta el material radiactivo vía intravenosa, el cual se fija en el tejido cerebral y permite adquirir imágenes de su distribución en este órgano, con cortes tomográficos similares a los de la TC o RMN. Sin la fusión de imágenes de TC, este estudio NO proporciona información exacta sobre cambios o alteraciones anatómicas pero sí evalúan eficazmente las modificaciones funcionales. Esta limitación queda salvada con la fusión de imágenes mencionada.
Se indica para investigar la presencia de lesiones en el tejido óseo (todos los huesos del cuerpo), sus características y localización. Se inyecta una dosis de material radiactivo que se fija en todo el esqueleto, con mayor intensidad en aquellos lugares donde el metabolismo óseo es más activo. Este estudio es sensible para detectar afectación ósea como consecuencia de tumores, fracturas, infecciones, artrosis, etc. Se puede determinar la causa de una lesión según las características de la imagen. La ventaja del estudio es que detecta alteraciones NO visibles con métodos radiológicos y posibilita la exploración de todo el cuerpo en una sola sesión.
Las paratoroides con cuatro pequeñas glándulas ubicadas en el cuello, en la proximidad de la tiroides. Se encargan de la regulación metabólica del calcio y fósforo del organismo y, su funcionamiento excesivo provoca aumento del calcio en sangre y depósito de esta sustancia en varios órganos, así como pérdida de calcio óseo. En general, la extirpación quirúrgica de la glándula afectada soluciona el problema.
El centellograma de paratiroides se basa en la administración de un agente radioactivo que se concentra y queda retenido en el tejido glandular con exceso de actividad, por lo cual es posible confirmar el diagnóstico y saber cuál de las glándulas es la responsable. Esto es importante para facilitar al cirujano la exploración, dado el escaso tamaño de estos órganos.
Está indicado, principalmente, para descartar existencia de tromboembolismo pulmonar (TEP). Consiste en la inyección de un pequeño volumen de partículas radioactivas microscópicas que se impactan en los capilares pulmonares en proporción al flujo sanguíneo que les llega a estos órganos. Las zonas con alteración de la perfusión sanguínea no recibirán las partículas y se verán como áreas “vacías” o “frías”.
El método también sirve para detectar embolia pulmonar y otras patologías del sistema respiratorio, aparte del TEP. El estudio de perfusión se complementa con el de ventilación, que es un estudio por inhalación de gases o aerosoles radioactivos.
Es un examen que combina el centellograma renal y el radiorrenograma. En el centellograma renal se inyecta el radiofármaco vía endovenosa, que es captado por la corteza renal y queda allí fijado por varias horas; sirve para determinar la existencia de cicatrices renales después de infecciones urinarias a repetición (sobre todo en niños), o valorar el aporte funcional de cada órgano antes de una decisión terapéutica quirúrgica, entre otras indicaciones.
El radiorrenograma o estudio dinámico renal se realiza con un radiofármaco que es captado y eliminado por el riñón. Puede asociarse a estímulo con diuréticos para evaluar obstrucción urinaria, o con drogas inhibidoras de la IECA (captopril) para detección de hipertensión de origen renal (renovascular)
Sirve para estudiar el funcionamiento de la glándula tiroides, en especial si existen nódulos cuya naturaleza se desea determinar. Se inyecta el radiofármaco que es captado por el tejido tiroideo en proporción a la actividad metabólica de la glándula. De tal forma es posible conocer si un nódulo funciona por encima o por debajo del nivel normal de la glándula y, en base a ello, decidir una conducta terapéutica. También se utiliza para detectar si existen restos de tejido tiroideo luego de una cirugía por cáncer, o para evaluar el resultado de una determinada terapéutica, entre otras aplicaciones.
Este estudio puede estar combinado con el pedido de CURVA DE CAPTACIÓN TIROIDEA CON I-131, que es un examen donde administra una muy pequeña dosis de iodo radioactivo en forma oral y se realiza una curva de captación glandular de dicho material en función del tiempo. Con estos dos estudios (centellograma y curva de captación), se logra un diagnóstico completo de la función y morfología de la glándula tiroides.
Se administra, vía endovenosa, una sustancia coloidal radioactiva que es captada por las células hepáticas y el bazo en forma selectiva, lo cual permite obtener imágenes de estos órganos para evaluar el tamaño, la presencia de procesos de sustitución tumorales o quísticos y otros aspectos funcionales.
Aunque en la actualidad se prefieran otros métodos para el hígado y el bazo (ECO, TC), el estudio aún conserva indicaciones en ciertos casos no resueltos por dichos métodos, para evaluar trastornos funcionales del bazo o para detectar tejido esplénico remanente luego de una extirpación quirúrgica del bazo. Una variante del método consiste en investigar el contenido de sangre de estos órganos incorporando un trazador radioactivo a los glóbulos rojos del paciente, lo que se conoce como estudio de pool sanguíneo abdominal. De este modo es posible diagnosticar con alto grado de precisión tumores benignos de contenido sanguíneo llamados hemangiomas, para lo cual éste método es el gold Standard.
Estudio que permite medir el grado de mineralización de los huesos y se utiliza en el diagnóstico precoz, evolución y control del tratamiento de la osteoporosis.
Todas estas exploraciones, y también otras menos frecuentes pero igualmente importantes, pueden completarse con ADQUISICIONES HÍBRIDAS, es decir con imágenes tomográficas. Aprovechando al máximo la tecnología de avanzada disponible en nuestro Servicio se puede lograr fusionar las imágenes de todos estos estudios con imágenes de Tomografía Computada, sin necesidad de mover al paciente o que venga otro día.
